AAM協会にご入会をご希望の方は、下記フォームに必要事項をご記入の上、
送信してください。後ほど協会よりご連絡させていただきます。
　※注意事項
　●後日、眉・アイライン・唇等の施術後の写真を２枚以上提出していただきます。
　●前年１月の更新になります。（手続きは１１月から開始致します）
　●審査の結果ご入会をお断りする場合もございますがご了承ください。
　サロン・会社名
　ふりがな
　氏名		 (ふりがな)
(氏名)
　生年月日・年齢 西暦 ・ 歳　 (半角数字 0000/00/00)
　性別 男 　 女
　住所
 〒 (半角数字　000-0000)
　電話番号 (半角数字　0000-00-0000)
　FAX番号 (半角数字　0000-00-0000)
　携帯電話番号 (半角数字　000-0000-0000)
　E-Mail (半英角数字)
　卒業されたスクール
　アートメイク歴 年　 (半角数字)
　他に加入している団体名
他のアートメイク関係の団体に所属している方
　施術可能箇所 眉 アイライン フルリップ 乳輪
アイシャドウ チーク カモフラージュ
　使用器具 ロータリーマシン　 (メーカー名)
コイルマシン　 (メーカー名)
手彫り　 (メーカー名)
　消毒器の使用 使用している　 使用していない　 使い捨て
　協会誌の送付 希望する　 希望しない
　協会のホームペー　ジに記載 希望する　 希望しない
　協会名簿の記載 希望する　 希望しない
　入会年月日 年 月 日
　備考
　 　

年会費　21,000円(税込)
振込先　三菱東京UFJ銀行　表参道支店　普通　1942923
AAM JAPAN
〒107-0062 東京都港区南青山5-4-35-7F
TEL/FAX　TEL/FAX:03-3400-9944

*個人情報に関して
　アメリカンアカデミーオブマイクロピグメンテーションでは、
　下記の通り会員様の個人情報を法に従って安全かつ適切に扱います。

１. 領様の個人情報を安全に管理するために
　　コンピューターシステムに防禦措置を施します。

２. 領様の情報は AAM、AAMJ 入会、更新、催事のご案内、
　　協会紙の送付、確認の問い合わせに限り使用します。

３. 法令に基づく適正な提供要求があった場合、
　　またお客様の同意がある場合以外には第三者に情報を
　　提供することはいたしません。
　 　 　
　 　 　
　 　
お問い合わせはAAM協会 日本支部 TEL/FAX:03-3400-9944